Βραδυκαρδία και Adams–Stokes

Βραχυχρόνια θεραπεία της μόνιμης βραδυκαρδίας λόγω κολποκοιλιακού αποκλεισμού

Ο κολποκοιλιακός (AV) αποκλεισμός αποτελεί μια διαταραχή του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς, κατά την οποία η μετάδοση των ηλεκτρικών ώσεων από τους κόλπους προς τις κοιλίες καθυστερεί ή διακόπτεται. Στις σοβαρές μορφές μπορεί να προκαλέσει σημαντική βραδυκαρδία και μείωση της καρδιακής παροχής.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη βαρύτητα του αποκλεισμού και μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ζάλη ή ίλιγγο

Έντονη κόπωση

Δύσπνοια

Συγκοπτικά επεισόδια

Υπόταση

Αίτια και παράγοντες κινδύνου

Ο AV αποκλεισμός μπορεί να οφείλεται σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις του συστήματος αγωγής, ισχαιμική καρδιοπάθεια, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συγγενείς καρδιοπάθειες ή λήψη φαρμάκων που επιβραδύνουν την καρδιακή αγωγή.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί συνεχής καταγραφή καρδιακού ρυθμού (Holter) ή περαιτέρω καρδιολογικός έλεγχος.

Αντιμετώπιση

Η εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για τους περισσότερους ασθενείς. Όταν όμως η εμφύτευση δεν είναι άμεσα εφικτή ή αντενδείκνυται προσωρινά, μπορεί να χορηγηθεί βραχυχρόνια φαρμακευτική αγωγή για τη διατήρηση επαρκούς καρδιακού ρυθμού έως την οριστική αντιμετώπιση.

Συμπέρασμα

Η έγκαιρη αναγνώριση της συμπτωματικής βραδυκαρδίας και η κατάλληλη βραχυχρόνια θεραπευτική αντιμετώπιση μπορούν να συμβάλουν στη σταθεροποίηση του ασθενούς και στη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.

Βραχυχρόνια θεραπεία του συνδρόμου Adams–Stokes

Το σύνδρομο Adams–Stokes είναι μια σοβαρή κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αιφνίδια επεισόδια απώλειας συνείδησης λόγω παροδικής διακοπής ή σημαντικής επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού. Συνδέεται συχνότερα με υψηλού βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή άλλες σοβαρές βραδυαρρυθμίες.

Συμπτώματα

Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Αιφνίδια συγκοπή

Ζάλη

Ωχρότητα

Βραδύ σφυγμό

Πτώση χωρίς προειδοποίηση

Αίτια και παράγοντες κινδύνου

Η συχνότερη αιτία είναι ο πλήρης ή προχωρημένος κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Το σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς με σοβαρή δυσλειτουργία του φλεβοκόμβου ή άλλες διαταραχές του συστήματος αγωγής της καρδιάς.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και, όταν απαιτείται, σε παρατεταμένη καταγραφή του καρδιακού ρυθμού για την τεκμηρίωση της αρρυθμίας.

Αντιμετώπιση

Η άμεση αντιμετώπιση αποσκοπεί στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού και της αιμοδυναμικής κατάστασης. Μέχρι να καταστεί δυνατή η οριστική θεραπεία με μόνιμο βηματοδότη, μπορεί να χορηγηθεί βραχυχρόνια φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Συμπέρασμα

Το σύνδρομο Adams–Stokes αποτελεί επείγουσα καρδιολογική κατάσταση που απαιτεί άμεση αναγνώριση και θεραπευτική παρέμβαση. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη βραχυχρόνια αντιμετώπιση μπορούν να συμβάλουν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών μέχρι την οριστική θεραπεία.